小“湿疹”大危害须早防早治

湿疹是一种由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的炎症皮肤病，它与个体素质或遗传因素有一定关系，特点是皮损具有多形性、对称性，剧烈瘙痒，反复发作易转为慢性。

儿童湿疹是困扰儿童皮肤健康首位的疾病，我们身边患有湿疹的孩子越来越多。样本调查显示，1—7岁儿童的发病率已上升到12.94%，专家预计儿童湿疹的发病率将高达百分之二十，而婴儿湿疹的发病率更高，最新的流行病学调查显示其发病率高达30.48%,目前湿疹患儿已占到全国儿童皮肤科门诊就诊人数的三分之一以上，且有增多趋势。

专家简介

张凌伟，皮肤科主任，医学硕士，副主任医师，全国名老中医药专家学术经验继承人，中国中医药信息协会皮肤病分会理事，河北中西医结合学会皮肤与激光美容分会常委。20余年来一直从事皮肤相关疾病临床研究，擅长儿童湿疹、特应性皮炎、慢性荨麻疹、银屑病、白癜风、痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、过敏性紫癜、红斑狼疮等皮肤相关疾病。曾发表国家级论文10余篇，参与课题研究4项，其中1项获河北省中医药学会科学技术一等奖。

湿疹与特应性皮炎的关系

特应性皮炎又称为遗传过敏性湿疹，是一种与遗传、过敏相关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，表现为剧烈瘙痒、多形态皮损，可伴有渗出倾向。它有过敏趋势，随着患儿年龄的增长容易出现过敏性鼻炎、哮喘，称为“特应性进行曲”，也可以称为“儿童特应性三联征”。

特应性皮炎根据患者年龄可分为四期：1.婴儿期（2岁以内），主要表现为头面部，四肢的伸侧，严重的可泛发全身，出现红斑、丘疹、渗液及结痂。在特应性皮炎的进程中，婴儿期发病者约占60%，并且容易反复发作，但有一半一年后可以出现完全缓解，还有1/3的患儿会迁延至儿童或成年期。2.儿童期（2—12岁），主要表现为面部、颈部、四肢屈侧，出现红斑、细小丘疹、鳞屑及苔藓样变。3.青少年及成人期（12—60岁），皮损与儿童期相似但面积更广泛。4.老年期（＞60岁），瘙痒更加剧烈。

现在越来越多的专家认为湿疹是一种形态学的描述和症状性的诊断，常说的儿童湿疹其实就是儿童特应性皮炎，应积极防护，早期治疗，以预防过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的发生。

儿童特应性皮炎的发病因素

儿童特应性皮炎的病因及发病机制目前尚不明确，一般认为与遗传、过敏、皮肤屏障功能障碍、感染、环境等多重因素有关。遗传、皮肤屏障功能障碍是该病的内在因素，感染、食物、环境等因素是促使发病的外在因素，两者相互作用，导致了疾病的发生。

儿童湿疹有明显的母系遗传倾向，如果孩子的母亲患有过敏性疾病，那么其子女出生后特应性皮炎的发病率可高达59％，如果父母双方均有过敏性病史，其子女发病率可高达79％。

某些环境和食物中的物质，如粉尘、尾气、花粉、尘螨、牛奶、鸡蛋、羊肉、坚果以及海鲜等，都可能成为致敏原，它们可通过不同途径致使机体发生变态反应而发病，比如通过呼吸道、消化道以及经皮肤致敏等导致不同病症。

儿童特应性皮炎的常规治疗

儿童湿疹的首选药物药仍然是糖皮质激素的外用膏剂或霜剂，较常用的有糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松、地奈德乳膏等等。只要在医生指导下使用，极少会出现激素的副反应。对于那些反复发作，需要长期用药的孩子来说，还可搭配一些非激素药膏，比如钙调磷酸酶的抑制剂，代表药物有他克莫司、吡美莫司，但是这类药物限2岁以上孩子使用。还有一些中药制剂，可以根据具体的症状选择应用。

市儿童医院（市妇幼保健院）皮肤科是以中西医结合为特色的科室，我们推出五位一体综合治疗儿童特应性皮炎，取得了良好疗效。我们有独创的荣肤洗剂中药配方，它可以外洗、涂擦、湿敷，也可进行中药洗浴，再配合药膏的使用、体质的调整、患儿生活的指导，可以明显减少激素用量，缓解激素的副反应。

儿童特应性皮炎的日常防护

孩子患了特应性皮炎，除了到正规医院就医以外，日常护理也特别重要。防护原则是避免一切可疑及刺激诱发因素。

常见诱发因素有以下7类：1、食物（包括蛋类、奶类、大豆、小麦等）。2、汗液刺激。3、皮肤干燥。4、搔抓、摩擦这些物理的刺激。5、化学刺激（包括口水、洗涤剂、肥皂等）。6、尘螨、灰尘、宠物毛发。7、细菌、真菌的感染等。

从这些刺激、诱发因素可以看出，日常防护的重点一是饮食，二是皮肤的护理。

1、饮食方面：一般轻症湿疹不需要忌口，该怎么吃就怎么吃。对于一些中重度湿疹的患儿来说，需要避免食用容易引起过敏的食物，也可以结合过敏原的检测来进行有针对性的忌口。这里特别要说明一点就是临床上经常会检测过敏原特异性IgE，其中会显示出多种阳性反应，但是不能仅凭这上面的阳性结果而过度忌口，而是需要结合临床表现以及病史，在医生的指导下来确定如何忌食，以防止造成孩子营养不良。

最容易过敏的食物主要有蛋类、奶类、海鲜、羊肉、大豆、坚果、花生、小麦，尤其对于＜3岁的孩子来说牛奶、鸡蛋是最主要的过敏原。对于吃母乳的婴儿不要轻易停母乳，让妈妈忌口就可以了。另外食物的过敏也不是绝对的，可以在医生的指导下避食一段时间后，再少量添加。比如鸡蛋过敏的孩子75%在7岁前会缓解，牛奶过敏的孩子76%在5岁前就能缓解。另外对于可疑食物过敏的孩子，可以适当添加益生菌来调节肠道功能，调节免疫。

2、皮肤护理：孩子们代谢快、活动量大、容易出汗，而汗液的刺激是产生湿疹的重要原因，因此一定要勤洗澡。洗澡不仅可以清洁皮肤，增加皮肤的含水量，还可以减少致敏原的侵入以及金黄色葡萄球菌的定植。

洗澡的水温不宜过高，夏季32°C，冬季37°C左右就可以了，洗澡的时间一般5—10分钟。洗澡的次数一般夏秋季每日一次，冬春季可隔日一次。浴后一定要使用润肤剂，尤其是患有湿疹的患儿，保湿是第一位的。可多次涂抹润肤剂，提高皮肤锁水功能，阻止外界刺激物侵入，同时增加皮肤脂类含量、缓解皮肤干燥、减少瘙痒、修复皮肤的屏障。