一、什么是敏感性皮肤1.综合国际瘙痒研究论坛(IFSI)及《中国敏感性皮肤诊治专家共识》(2017版),将敏感性皮肤定义为皮肤受到外界微小刺激后，出现阵发性或周期性灼 热、潮红、刺痛、瘙痒及紧绷感，伴或不伴持续性红斑的一种综合征。敏感性皮肤最容易发生在面部。是一种皮肤状态，而不是皮肤病。敏感性皮肤在世界各国的女性中的发生率普遍达到50%。在男性中也有不少人是敏感肌（可能与用刀片剃须有关）。近年来临床上敏感性皮肤的发生率逐年上升，和痤疮不当治疗也有很大关系。敏感性皮肤的主观症状主要包括：刺痛、烧灼感、紧绷感、自我感觉皮肤干燥，严重的会出现瘙痒。“敏感性高、高反应性、耐受性差”是敏感肌的3大特征。
2.敏感性皮肤的好发部位
角质层厚度以及透皮渗透性的改变，可以解释敏感性皮肤的部位差异或发生在特定部位。面部被证明是敏感性皮肤最常见的发生部位，由于大面积、多种产品的面部使用（特别是女性卸妆）、面部皮肤屏障更薄以及神经末梢密度更高，使面部具有生理易感性。报道发现鼻唇沟是面部皮肤最敏感的区域，敏感程度顺序由高至低为颧部、下颌、前额和上唇。三分之一的受访人群报告存在敏感性头皮，且女性高于男性。生殖器部位及头皮敏感的发病随着年龄的增长而增加。
二、如何理解敏感性皮肤和过敏性皮炎1.什么是过敏性皮炎，过敏性皮炎(allergic dermatitis)是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性皮炎，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。2.目前，国内多数学者认为敏感性皮肤不是皮肤病，而是一种“皮肤亚健康状态”。理由是许多敏感性皮肤者是“自我感觉到”的，是机体为了适应环境而出现的一种应激反应，能在短时间内自行消退。此外，国外数据显示，超过50%的女性及超过40%的男性认为自己是敏感性皮肤，国内则有超过36%的女性认为自己是敏感性皮肤。显然，把高达50%比例人群出现的敏感性皮肤作为一种疾病（换句话说，仅敏感性皮肤一个问题就使得50%的人群都成为了病人），既难让敏感性肌肤者接受，也难以让皮肤科医生认同。3.敏感性皮肤的诊断误区：脸红就是敏感肌敏感肌可以出现阵发性潮红或非持续性红斑。也就是说，敏感肌出现的红斑，是可以自行消退或经过治疗快速消退到正常肤色的（黄皮肤）。如果，脸红是持续性红斑，也就是不能完全消退至正常皮肤，就不是单纯的敏感肌了。这种持续性红斑，要么是玫瑰痤疮，要么是敏感肌继发了面部皮炎。玫瑰痤疮和面部皮炎属于皮肤病，它们的治疗方法与单纯敏感肌有着本质区别。所以，不要再一看到脸红就诊断敏感肌了。一定要把单纯敏感肌和玫瑰痤疮或面部皮炎区分开。三、敏感肌的发生因素
1.个体因素 国内外调查显示，敏感性皮肤的发生与年龄、皮肤类型、性别密切相关，敏感皮肤更常见于年轻人，干性皮肤患敏感皮肤的风险更高问，女性较男性更易出现敏感性皮肤,且产重程度也高于男性，此外，疲劳、睡眠障碍、进食量减少、吸烟、压力较大、有遗传特异性体质，如：特应性皮炎等更易出现敏感性皮肤，女性还与怀孕、痛经、口服避孕药相关2.环境因素 国内外流行病学调查显示，敏感性皮肤还与许多环境因素相关，例如：灰尘、气候变化引起的温度和干湿程度的变化。空气污染物、空调等相关3.其他 频繁换用化妆品或同时选用多种品牌的化妆品、过度清洁面部、反复使用消毒产品、外用刺激性药物、局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光不当治疗术、或激光术后护理不当后等均可引发敏感性皮肤。4.其他皮肤病 敏感性皮肤可以是某些炎症性皮肤病所伴随的皮肤表现，约66%特应性皮炎的女性患者和57%的政瑰座疮惠者都伴有皮肤敏感，痤疮、接触性皮炎、脂溢性皮炎、面部银肩病等也可引发敏感性皮肤。再者，一些周围神经病变也可以表现为全身刺痒、烧灼感等。四、治疗治疗原则为加强健康教育、控制症状，促进皮肤屏障修复、减轻类症反应、降低神经血管高反应性，以提高皮肤的耐受性为目的。1.健康教育 敏感性皮肤极易反复发作，心理疏导和健康教育十分重要。应尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环 境等，避免滥用化收品及频繁调换化收品，避免过度清洁。定期治疗与随访，在医生指导下配合治疗，保持耐心，树立信心，使皮肤能维持在一个良好的状态网。2.合理护肤 修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的基础措施，因此，合理护肤尤为重要。要遵循适度清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。3.清洁 可用清水或温和产品活面，早晚各1次，避免使用肥皂、防腐剂、酒精基质的、含香料的或含薄荷醇的产品。4.补水 而部清洁后如果红斑较为明显时可每晚用舒缓类保湿面膜外敷5-7d。镇静皮肤，减轻红斑反应。红斑及自觉症状减轻后可在每日早晚而部清洁后选用具有修复皮肤屏障、保湿、抑制炎性细胞的舒缓类保湿水加强面部皮肤的补水。5.保湿 可选用具有修复皮肤屏障、降低神经血管高反应、抑制炎性细胞的 舒缓类保湿霜加强皮肤护理，2-3次/d,保持皮肤润泽，特敏感性好转后，可选用具有降低血管高反应性的祛红类功效性护肤品，预防面部红斑的产生。尽可能少的使用护肤品、化妆品和药妆，使用针对敏感性、过敏性皮肤设计的化妆品。6.防晒 敏感性皮肤耐受性差，容易对防晒化妆品产生刺激反应，最好选择 遮盖式防晒，建议选择太阳伞和防晒衣的紫外线防护系数(UPF)>25,UVA透过率<5%标识的产品。如需使用防晒类化妆品时，应在红斑改善后选择无乙醇，无香精、无高致敏性原料和添加保湿、舒缓成分的防晒剂。敏感性皮肤不应该使用化学性防晒剂，它常常被添加至普通日霜中。应该使用物理性防晒剂（例如：二氧化钛或氧化锌）。敏感性皮肤人群原则上应避免使用防晒凝胶、防水防晒产品和具有高防晒指数的防晒剂。在使用新的防晒产品 前，可在耳后或局部小范围试用，无不适反应后再正常使用。7.药物治疗 敏感性皮肤存在神经血管高反应性，灼热，阵发性发红的患者还 可口服卡维地洛抑制灼热、红斑，但需注意监测血压，低血压患者或口服药物期 间血压过低的患者则不宜口服卡维地洛治疗：对于灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显 著者可选择抗炎、抗组胺类药物治疗，对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物等。合并有其他面部皮肤病，如：玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎的敏感性皮肤在积极治疗原发病基础上加强皮肤护理。8.物理治疗冷喷 对热刺激敏感的患者，可通过低温物理作用，收缩扩张的毛细血管，达到减轻炎症的目的，常用温度约0-4℃,每次不超过10分钟。尤其适合于敏感急性期的皮肤状态。 低能量激光光疗法 可利用低能量 激光/光的光生物学调控作用(光调作用)诱导光生物刺激级联反应，改善皮肤屏障功能，抑制炎症的作用，并通过提高细胞色素C氧化酶来调节神经纤维的功能。可针对敏感性肌肤发病的多个环节进行有效治疗。红光和黄光 红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用，可用于乳酸刺痛阳性的敏感性皮肤：黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性，可用于辣椒素试验阳性的敏感性皮肤。黄光或红光(LED光)治疗时追盖双眼，距面部部15厘米，照射时间10分钟，可在黄光治疗结束后即刻行红光治疗。治疗间隔为1周，5次为一疗程。低能量强脉冲光 可在敏感性皮肤自觉症状消退后选择使用。强脉冲光(IPL)通过选择性光热作用，作用于黑色素及血红蛋白，促进胶原的合成和重排，同时可有效杀灭面部寄生菌。采用500nm-590nm滤光片有较好的光调作用，根据患者不同的皮损特点、肤色、个体反应等因素选择合适的治疗参数，选择的原则为低能量、长脉冲宽度、多脉冲次数，根据患者对治疗的反应调节能量，每次增加不超过2J/cm²，治疗时以患者感觉无症状或轻微发热为治疗的终点反应为无反应或轻微发红。治疗后3-5d需每晚用舒缓类而膜湿敷10-15 min，减轻皮肤炎症反应，随后每日早晚清洁皮后，外搽舒缓类保湿水及保湿霜，加强皮肤保湿，保持皮肤润泽。
审核|宣传统战处 张德宏
责编|宣传统战处 郑访江
编辑|宣传统战处 阳嵘莎
供稿|皮肤疮疡科
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